《關(guān)于做好2024年度全縣老年人意外傷害保險(xiǎn)理賠事項(xiàng)公告》
根據(jù)《中華人民共和國老年人權(quán)益保障法》《江西省實(shí)施<中華人民共和國老年人權(quán)益保障法>辦法》《江西省老齡辦等四部門關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)全國老齡辦等四有關(guān)部門開展老年人意外傷害保險(xiǎn)工作指導(dǎo)意見的通知》《省委辦公廳、省政府辦公廳印發(fā)關(guān)于推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施意見》以及《江西省基本養(yǎng)老服務(wù)清單（2023年版）》要求，由各級政府共同出資為符合條件的老年人購買人身意外傷害保險(xiǎn)。
具有上猶縣戶籍的城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)和重點(diǎn)優(yōu)撫對象中的 60 周歲（依據(jù)出險(xiǎn)時(shí)實(shí)際年齡）及以上老年人，以及除上述兩種對象之外的 70 周歲（依據(jù)出險(xiǎn)時(shí)實(shí)際年齡）及以上具有江西省戶籍的老年人。該保險(xiǎn)對符合條件的老年人將自動(dòng)投保，無需另外投保。
2024年1月1日-2024年12月31日
（1）意外傷害是指被保險(xiǎn)人遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因帶來的身體傷害結(jié)果。
（2）意外傷殘：按照傷殘等級對應(yīng)比例給予理賠。在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，并自該事故發(fā)生之日起180日內(nèi)，所受傷害符合中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)）》（簡稱《傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》）所列傷殘情形的，保險(xiǎn)人按《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》所列比例乘以意外傷害保險(xiǎn)金額給付傷殘保險(xiǎn)金（1-10級傷殘的賠付比例分別為一級100%，二級90%，三級80%，四級70%，五級60%，六級50%，七級40%，八級30%，九級20%，十級10%）。
（3）意外住院津貼：因意外傷害事故在江西省內(nèi)二級（含）以上醫(yī)院乙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，給予合理的住院補(bǔ)貼。補(bǔ)貼金額125元/天，每次住院最高賠付30天，全年累計(jì)不超過180天。
（4）救護(hù)車費(fèi)用：因發(fā)生意外傷害事故后，需安排救護(hù)車的，對因該事故實(shí)際支付的、必要的救護(hù)車費(fèi)用，按照每次事故賠償限額500元，全年累計(jì)賠償限額2000元給付保險(xiǎn)金。
（1）√表示 ：申請人必須提供的材料；☆表示：必要時(shí)需申請人提供的材料；
（2）被保險(xiǎn)人被宣告死亡的，申請人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；
（3）醫(yī)療費(fèi)發(fā)票，可不提供原件，但需要由支付單位在復(fù)印件上寫明已賠付金額并加蓋公章。
答：撥打人保財(cái)險(xiǎn)客服熱線95518。95518—轉(zhuǎn)人工—轉(zhuǎn)人工—說明70周歲老年人意外險(xiǎn)項(xiàng)目報(bào)案，無需保單號，報(bào)被保險(xiǎn)人身份證號及姓名（說明是贛州區(qū)域）。
答：如傷者提出鑒定需求務(wù)必在第一時(shí)間聯(lián)系所在承保區(qū)域的保險(xiǎn)公司，方可提供專業(yè)的傷情鑒定建議。
答：3000元以內(nèi)小額案件，在材料齊全的情況下，在3天內(nèi)完成賠付，確?？蛻艏皶r(shí)收到理賠款。10000元以內(nèi)案件在5天內(nèi)完成賠付。
賠償款可以支付給哪些人？
答：非身故案件支付給保單約定的被保險(xiǎn)人本人，涉及身故案件支付法定收益人（死者父母、配偶、子女），需其中一人領(lǐng)取時(shí)，其他人員需提供受益人委托書。
答：所有具有我省戶籍的70歲以上老年人意外險(xiǎn)出險(xiǎn)可賠付，被保險(xiǎn)人異地出險(xiǎn)亦可賠付。
答：疾病導(dǎo)致的死亡、傷殘、住院不予以賠付，常見的:醫(yī)藥費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、輔助器具費(fèi)、整容費(fèi)、美容費(fèi)、修復(fù)手術(shù)費(fèi)、牙齒整形費(fèi)、牙齒修復(fù)費(fèi)、鑲牙費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、伙食費(fèi)、誤工費(fèi)、喪葬費(fèi)、病理性骨折、骨質(zhì)疏松、高血壓、腦出血、腦梗、腦中風(fēng)、糖尿病等疾病。
無證駕駛摩托車出險(xiǎn)能理賠嗎？
答：被保險(xiǎn)人酒后駕駛，無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機(jī)動(dòng)車屬于免責(zé)條款。
答：被保險(xiǎn)人因意外傷害事故需住院治療的，住院期間每天給予補(bǔ)貼，按照不同區(qū)域補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，單次住院最高賠付30天，全年累計(jì)不超過180天。
答：身故案件一定需要及時(shí)報(bào)案，未及時(shí)告知可能會(huì)影響后期的理賠判斷，產(chǎn)生后期理賠糾紛。
答：可以的，報(bào)案的追溯期為三年，需提供有效材料，按照出現(xiàn)意外年份的理賠標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠付。
答：不可以，僅意外傷害事故導(dǎo)致使用救護(hù)車的費(fèi)用可以理賠。
