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【醫(yī)保直通車(chē)】關(guān)于生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo),你想知道的都在這里

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需要滿(mǎn)足什么條件才能享受職工生育保險(xiǎn)待遇?

職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)由哪幾部分組成?

報(bào)銷(xiāo)流程是什么?

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下面為大家整理了一份生育險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的最全攻略

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Q
一、需要滿(mǎn)足什么條件才能享受職工生育保險(xiǎn)待遇?

A

正常繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的女職工和男職工未就業(yè)配偶自參保繳費(fèi)三十日后開(kāi)始享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。在江西省范圍內(nèi)女職工連續(xù)繳費(fèi)至生育時(shí)滿(mǎn)一年以上且生育后處于正常繳費(fèi)狀態(tài)的,享受生育津貼待遇。男職工未就業(yè)配偶不享受生育津貼待遇。


Q
二、居民醫(yī)保可以享受哪些生育報(bào)銷(xiāo)待遇?
A
2022年9月2日起入院的城鄉(xiāng)居民享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)條件與基本醫(yī)保一致,不設(shè)置額外附加條件。生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇按基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行,取消病種報(bào)銷(xiāo)限額,符合醫(yī)療救助享受條件的,按規(guī)定享受醫(yī)療救助待遇。


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三、生育醫(yī)療費(fèi)用哪些能報(bào)?哪些不能報(bào)?
A

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Q
四、男職工未就業(yè)配偶如何享受生育報(bào)銷(xiāo)待遇?
A

男職工未就業(yè)配偶享受生育報(bào)銷(xiāo)待遇與職工醫(yī)保一致:其中產(chǎn)前檢查費(fèi)用由統(tǒng)籌基金按一個(gè)懷孕周期1000元限額報(bào)銷(xiāo);住院發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用,按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例、年度最高支付限額等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。注:男職工未就業(yè)配偶如還參加居民醫(yī)保的,其生育醫(yī)療費(fèi)用由職工醫(yī)?;鸢匆?guī)定支付,不得在居民醫(yī)?;鹬兄貜?fù)報(bào)銷(xiāo)。


Q
五、在異地生產(chǎn)的孕產(chǎn)婦如何報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)用?
A
辦理方式:參保人可通過(guò)贛州市任一醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))醫(yī)保便民服務(wù)點(diǎn)線下辦理,或通過(guò)省公服平臺(tái)線上申報(bào)或線下直接郵寄的形式申請(qǐng)生育保險(xiǎn)待遇核定與支付業(yè)務(wù)。

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備注:1、需提供參保人有效的銀行賬號(hào)信息;2、男職工未就業(yè)配偶報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)用的,醫(yī)保信息平臺(tái)如無(wú)法通過(guò)其他部門(mén)獲得結(jié)婚證信息,由辦理人提供。


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重點(diǎn)來(lái)了,做好筆記哦

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公服平臺(tái)線上申報(bào)流程



01

進(jìn)入江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳

(https://ggfw.ybj.jiangxi.gov.cn/#/Index),如有賬號(hào)則直接登入,沒(méi)有賬號(hào)需注冊(cè)申請(qǐng)。圖片


02

注冊(cè)申請(qǐng)

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03

登錄個(gè)人網(wǎng)廳

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04

點(diǎn)擊進(jìn)入個(gè)人網(wǎng)廳

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05

選擇我要辦菜單事項(xiàng)

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06

點(diǎn)擊事項(xiàng)名稱(chēng)

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07

上傳所需材料并提交

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縣醫(yī)保業(yè)務(wù)咨詢(xún)熱線:0797-8525363


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