2023年，贛州市醫(yī)療保障局局上猶分局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，全面落實(shí)習(xí)近平總書(shū)記考察江西重要講話精神，圍繞“三大戰(zhàn)略、八大行動(dòng)”決策部署，認(rèn)真做好了法治政府建設(shè)各項(xiàng)工作，現(xiàn)將主要工作總結(jié)如下。

一、工作開(kāi)展情況

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實(shí)法治政府建設(shè)職責(zé)

分局主要負(fù)責(zé)同志認(rèn)真履行法治政府建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，堅(jiān)持以身作則，將法治建設(shè)作為一項(xiàng)長(zhǎng)期性、經(jīng)常性工作來(lái)抓。形成了“一把手”親自掛帥，班子成員各司其職，局機(jī)關(guān)各股室負(fù)責(zé)同志參與的醫(yī)療保障法治政府建設(shè)工作格局。

（二）加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，強(qiáng)化干部職工法治思維

一是深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想。將習(xí)近平法治思想作為黨組理論學(xué)習(xí)中心組專題學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容，站在全力推進(jìn)醫(yī)療保障治理體系和治理能力提升的高度，統(tǒng)籌開(kāi)展依法治理各項(xiàng)工作。充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭學(xué)法、模范踐行作用，運(yùn)用門(mén)戶網(wǎng)站等平臺(tái)，第一時(shí)間宣傳學(xué)習(xí)習(xí)近平法治思想，推動(dòng)習(xí)近平法治思想入腦入心、走深走實(shí)。2023年組織開(kāi)展黨組理論學(xué)習(xí)中心組專題學(xué)法1次，局黨組4次研究部署醫(yī)保法治建設(shè)重點(diǎn)工作，學(xué)習(xí)黨章黨規(guī)12次。

二是不斷強(qiáng)化干部職工法治思維。完善領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制，始終把法治政府建設(shè)工作擺在全局工作的重要位置，多措并舉確保法治政府建設(shè)工作落到實(shí)處。按要求組織干部職工參與“百萬(wàn)網(wǎng)民學(xué)法律”統(tǒng)戰(zhàn)和民宗法律法規(guī)、知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)法、未成年人保護(hù)條例、殘疾人權(quán)益保障法、“學(xué)習(xí)黨的二十大，建設(shè)平安贛州城”知識(shí)競(jìng)賽、2023年度網(wǎng)上法律知識(shí)學(xué)習(xí)和考試工作，合格率達(dá)100%，進(jìn)一步強(qiáng)化干部職工法治意識(shí)。

（三）加強(qiáng)制度建設(shè)，健全依法行政體系

一是積極探索垂管體制下執(zhí)法機(jī)制。充分發(fā)揮垂直管理體制下的醫(yī)保基金監(jiān)管優(yōu)勢(shì)，在市局“三位一體”監(jiān)管體系下不斷完善“1+3”監(jiān)管機(jī)制，監(jiān)測(cè)、稽核、執(zhí)法協(xié)同發(fā)力，為基金監(jiān)管提供靶向精準(zhǔn)支撐，確保監(jiān)管效率提升。依托智能監(jiān)控系統(tǒng)對(duì)醫(yī)?；鹗褂眯袨閷?shí)時(shí)跟蹤，提高監(jiān)管效能。2023年，通過(guò)市級(jí)智能審核系統(tǒng)及日?；藱z查挽回基金損失202萬(wàn)元；扎實(shí)推進(jìn)依法行政，加大醫(yī)?；鸨O(jiān)管執(zhí)法力度，壓實(shí)監(jiān)管責(zé)任。嚴(yán)格落實(shí)行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”，制定《贛州市醫(yī)療保障局上猶分局“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”監(jiān)管工作實(shí)施細(xì)則》，規(guī)范有序開(kāi)展“雙隨機(jī)”檢查，2023年共完成跨部門(mén)聯(lián)合“雙隨機(jī)”檢查4項(xiàng)。

二是推進(jìn)醫(yī)保信用體系建設(shè)工作。根據(jù)市級(jí)下發(fā)的《贛州市醫(yī)療保障信用管理辦法》，為開(kāi)展醫(yī)保信用分級(jí)分類進(jìn)行了管理。將信用承諾作為行政處罰信息信用修復(fù)重要依據(jù)，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)通過(guò)信用承諾方式對(duì)行政處罰信息進(jìn)行信用修復(fù)。

三是探索推進(jìn)規(guī)范性文件合法性審查制度落實(shí)。按照全面推行行政規(guī)范性文件合法性審查機(jī)制的有關(guān)要求，建立業(yè)務(wù)科室（單位）組織起草、法規(guī)財(cái)務(wù)和信息統(tǒng)計(jì)科與法律顧問(wèn)合法性審查的工作機(jī)制，對(duì)我局?jǐn)M制訂的規(guī)范性文件的制定主體、制定權(quán)限、制定程序和具體內(nèi)容等方面進(jìn)行合法性審查。

四是進(jìn)一步深化醫(yī)保基金“網(wǎng)格化”監(jiān)管。創(chuàng)新網(wǎng)格化監(jiān)管模式，全系統(tǒng)形成“一盤(pán)棋”、扭成“一股繩”，將監(jiān)管延伸到定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“末梢神經(jīng)”。探索通過(guò)聘請(qǐng)村級(jí)社會(huì)監(jiān)督員等方式將“網(wǎng)格化”監(jiān)管觸角延伸至村一級(jí)，排查“無(wú)盲區(qū)”、監(jiān)管“齊參與”的基金監(jiān)管格局正逐步形成。

五是加強(qiáng)行政執(zhí)法人員培訓(xùn)。常態(tài)化組織開(kāi)展好局醫(yī)保執(zhí)法人員行政執(zhí)法知識(shí)培訓(xùn)，提升執(zhí)法人員法治意識(shí)和業(yè)務(wù)水平，以強(qiáng)化執(zhí)法人員業(yè)務(wù)水平為抓手抓好基金監(jiān)管行政執(zhí)法規(guī)范化建設(shè)，2023年組織局醫(yī)保執(zhí)法人員開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)4次。

（四）加強(qiáng)普法宣傳，營(yíng)造良好守法用法氛圍

一是落實(shí)“誰(shuí)執(zhí)法誰(shuí)普法”的普法責(zé)任制。印發(fā)了《贛州市醫(yī)療保障局上猶分局2023年普法工作要點(diǎn)》，深入基層，開(kāi)展面對(duì)面、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的宣傳，張貼海報(bào)5200張、發(fā)放宣傳折頁(yè)6000份，拍攝醫(yī)?；鸨O(jiān)管“安全規(guī)范年”短視頻3個(gè)，督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)利用微信及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開(kāi)展集中宣傳，推動(dòng)全社會(huì)共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。組織開(kāi)展“社會(huì)信用宣傳周”活動(dòng)，充分利用微信、上猶融媒體和醫(yī)保經(jīng)辦大廳等宣傳渠道，采用“線上+線下”的形式集中宣傳《江西省社會(huì)信用條例》等社會(huì)信用法律法規(guī)，努力在全社會(huì)營(yíng)造“學(xué)條例、懂條例、用條例”的濃厚氛圍。

二是以多種形式開(kāi)展普法宣傳教育。以展板、標(biāo)語(yǔ)、電子屏等方式，大力開(kāi)展普法宣傳。組織開(kāi)展了“安全規(guī)范用基金，守好人民看病錢(qián)”醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月、“社會(huì)信用宣傳周”“貫徹實(shí)施好民法典，讓民法典深入人心”民法典宣傳月、“憲法宣傳周”等專項(xiàng)法制宣傳活動(dòng)

二、存在主要

2023年，在上級(jí)部門(mén)的指導(dǎo)下，我局認(rèn)真落實(shí)了法治政府建設(shè)方面各項(xiàng)工作，取得了一定成績(jī)，但普法宣傳深度和廣度上有待提高。

三、下一步打算

下一步，我局將深入學(xué)習(xí)習(xí)近平法治思想，持續(xù)推進(jìn)依法行政工作、法治政府建設(shè)等各項(xiàng)工作任務(wù)。

一是堅(jiān)定不移推進(jìn)“黨建+法治”建設(shè)。始終堅(jiān)持以黨的建設(shè)統(tǒng)領(lǐng)法治建設(shè)，以法治建設(shè)促進(jìn)黨的建設(shè)。加強(qiáng)黨對(duì)法治建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，通過(guò)運(yùn)用法治思維與法治方式，提高科學(xué)執(zhí)政、民主執(zhí)政、依法執(zhí)政水平，不斷健全黨領(lǐng)導(dǎo)法治建設(shè)制度和工作機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

二是堅(jiān)持以法治思維推進(jìn)醫(yī)療保障改革。用活用好習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想的世界觀和方法論，系統(tǒng)、做好當(dāng)前各項(xiàng)醫(yī)保試點(diǎn)改革，重點(diǎn)做好國(guó)家深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、DIP支付方式改革，充分釋放改革紅利。

三是為醫(yī)?；鹌瑓^(qū)綜合監(jiān)管提供堅(jiān)實(shí)法治保障。圍繞片區(qū)綜合監(jiān)管機(jī)制改革，加強(qiáng)執(zhí)法培訓(xùn)，規(guī)范執(zhí)法行為。嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)法人員持證上崗和資格管理制度，逐步配齊法制審核人員。結(jié)合新《中華人民共和國(guó)行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《江西省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理辦法》，制定權(quán)力責(zé)任清單，切實(shí)做到“法無(wú)授權(quán)不可為”“法定責(zé)任必須為”，確保片區(qū)綜合監(jiān)管機(jī)制改革取得良好成效。

四是進(jìn)一步加大法治宣傳力度。充分利用微信及網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，發(fā)布普法信息，普及法律知識(shí)。加大新媒體、新技術(shù)運(yùn)用力度，拓展新媒體陣地，開(kāi)設(shè)法治宣傳專欄，多渠道、多途徑擴(kuò)大普法宣傳范圍，增強(qiáng)法治宣傳教育的針對(duì)性和實(shí)效性。