贛州市醫(yī)療保障局上猶分局2024年度
法治政府建設(shè)情況報告
2024年，贛州市醫(yī)療保障局上猶分局在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想，全面落實習(xí)近平總書記考察江西重要講話精神，認(rèn)真做好法治政府建設(shè)各項工作，現(xiàn)將工作情況報告如下。
一、工作開展情況
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實法治政府建設(shè)職責(zé)
局主要負(fù)責(zé)同志認(rèn)真履行法治政府建設(shè)第一責(zé)任人職責(zé)，堅持以身作則，將法治建設(shè)作為一項長期性、經(jīng)常性工作來抓。形成“一把手”親自掛帥，班子成員各司其職，局機關(guān)各股室負(fù)責(zé)人共同參與的醫(yī)療保障法治政府建設(shè)工作格局。
（二）加強理論學(xué)習(xí)，強化干部職工法治思維
一是深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想。將習(xí)近平法治思想作為黨組理論學(xué)習(xí)中心組專題學(xué)習(xí)的重要內(nèi)容，站在全力推進醫(yī)療保障治理體系和治理能力提升的高度，統(tǒng)籌開展依法治理各項工作。充分發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭學(xué)法、模范踐行作用，第一時間學(xué)習(xí)宣傳習(xí)近平法治思想，推動習(xí)近平法治思想入腦入心、走深走實。2024年組織開展黨組理論學(xué)習(xí)中心組專題學(xué)法1次，局黨組4次研究部署醫(yī)保法治建設(shè)工作，學(xué)習(xí)黨章黨規(guī)等相關(guān)法律法規(guī)12次。
二是不斷強化干部職工法治思維。始終把法治政府建設(shè)工作擺在全局工作的重要位置，多措并舉確保法治政府建設(shè)工作落到實處。按要求組織干部職工參與“百萬網(wǎng)民學(xué)法律”統(tǒng)戰(zhàn)和民宗法律法規(guī)、知識產(chǎn)權(quán)保護法、未成年人保護條例、殘疾人權(quán)益保障法、2024年度網(wǎng)上法律知識學(xué)習(xí)和考試工作，合格率達100%，進一步強化干部職工法治意識。
（三）加強制度建設(shè)，健全依法行政體系
一是積極探索垂管體制下執(zhí)法機制。充分發(fā)揮垂直管理體制下的醫(yī)保基金監(jiān)管優(yōu)勢，在全市“三位一體”監(jiān)管體系下不斷完善“1+3”監(jiān)管機制，監(jiān)測、稽核、執(zhí)法協(xié)同發(fā)力，為基金監(jiān)管提供靶向精準(zhǔn)支撐，并依托智能監(jiān)控系統(tǒng)對醫(yī)保基金使用行為實時跟蹤，提高監(jiān)管效能。2024年，通過市級智能審核系統(tǒng)及日?；藱z查追回基金損失439.36萬元。嚴(yán)格落實行政執(zhí)法“三項制度”，制定《贛州市醫(yī)療保障局上猶分局“雙隨機、一公開”監(jiān)管工作實施細(xì)則》，規(guī)范有序開展“雙隨機”檢查，2024年共完成跨部門聯(lián)合“雙隨機”檢查3次。
二是推進醫(yī)保信用體系建設(shè)工作。根據(jù)《贛州市醫(yī)療保障信用管理辦法》要求，對醫(yī)保信用分級分類進行了管理，將信用承諾作為行政處罰信息信用修復(fù)重要依據(jù)，引導(dǎo)定點醫(yī)藥機構(gòu)通過信用承諾方式對行政處罰信息進行信用修復(fù)。
三是探索推進規(guī)范性文件合法性審查制度落實。按照全面推行行政規(guī)范性文件合法性審查機制的有關(guān)要求，建立業(yè)務(wù)科室（單位）組織起草、市法規(guī)財務(wù)和信息統(tǒng)計科與法律顧問合法性審查的工作機制，對我局?jǐn)M制訂的規(guī)范性文件的制定主體、制定權(quán)限、制定程序和具體內(nèi)容等方面進行合法性審查。
四是進一步深化醫(yī)?；?/font>“網(wǎng)格化”監(jiān)管。創(chuàng)新網(wǎng)格化監(jiān)管模式，全系統(tǒng)形成“一盤棋”、扭成“一股繩”，將監(jiān)管延伸到定點醫(yī)藥機構(gòu)“末梢神經(jīng)”。探索通過聘請村級社會監(jiān)督員等方式將“網(wǎng)格化”監(jiān)管觸角延伸至村一級，排查“無盲區(qū)”、監(jiān)管“齊參與”的基金監(jiān)管格局正逐步形成。
五是加強行政執(zhí)法人員培訓(xùn)。以強化執(zhí)法人員業(yè)務(wù)水平為抓手抓好基金監(jiān)管行政執(zhí)法規(guī)范化建設(shè)，常態(tài)化組織開展醫(yī)保執(zhí)法人員行政執(zhí)法知識培訓(xùn)，提升執(zhí)法人員法治意識和業(yè)務(wù)水平，2024年組織醫(yī)保執(zhí)法人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)4次。
（四）加強普法宣傳，營造良好守法用法氛圍
一是落實“誰執(zhí)法誰普法”的普法責(zé)任制。印發(fā)了《贛州市醫(yī)療保障局上猶分局2024年普法工作要點》，深入基層，開展面對面、點對點的宣傳，張貼海報1320張、發(fā)放宣傳折頁1500份，張貼宣傳標(biāo)語1320張，張貼舉報有獎“廣告”1320張，拍攝醫(yī)?；鸨O(jiān)管“安全規(guī)范年”短視頻3個播放宣傳視頻（動漫）90余次，督促定點醫(yī)藥機構(gòu)利用微信及網(wǎng)絡(luò)平臺開展集中宣傳，推動全社會共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。組織指導(dǎo)醫(yī)藥機構(gòu)自查自糾、“社會信用宣傳周”等活動，充分利用微信、上猶融媒體和醫(yī)保經(jīng)辦大廳等宣傳渠道，采用“線上+線下”的形式集中宣傳《江西省社會信用條例》等社會信用法律法規(guī)，努力在全社會營造“學(xué)條例、懂條例、用條例”的濃厚氛圍。
二是以多種形式開展普法宣傳教育。以展板、標(biāo)語、電子屏等方式，大力開展普法宣傳。組織開展了“安全規(guī)范用基金，守好人民看病錢”醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月、“社會信用宣傳周”“貫徹實施好民法典，讓民法典深入人心”民法典宣傳月、“憲法宣傳周”等宣傳活動
二、存在主要問題
2024年，在上級部門的指導(dǎo)下，我局認(rèn)真落實了法治政府建設(shè)方面各項工作，取得了一定成績，但普法宣傳深度和廣度上有待提高。
三、下一步打算
下一步，我局將深入學(xué)習(xí)習(xí)近平法治思想，持續(xù)推進依法行政工作、法治政府建設(shè)等各項工作任務(wù)。
一是堅定不移推進“黨建+法治”建設(shè)。始終堅持以黨的建設(shè)統(tǒng)領(lǐng)法治建設(shè)，以法治建設(shè)促進黨的建設(shè)。加強黨對法治建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，通過運用法治思維與法治方式，提高科學(xué)執(zhí)政、民主執(zhí)政、依法執(zhí)政水平，不斷健全黨領(lǐng)導(dǎo)法治建設(shè)制度和工作機制，推動醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
二是堅持以法治思維推進醫(yī)療保障改革。用活用好習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想的世界觀和方法論，系統(tǒng)、做好當(dāng)前各項醫(yī)保試點改革，重點做好國家深化醫(yī)療服務(wù)價格改革、DIP支付方式改革，充分釋放改革紅利。
三是為醫(yī)?；鹌瑓^(qū)綜合監(jiān)管提供堅實法治保障。圍繞片區(qū)綜合監(jiān)管機制改革，加強執(zhí)法培訓(xùn)，規(guī)范執(zhí)法行為。嚴(yán)格落實執(zhí)法人員持證上崗和資格管理制度，逐步配齊法制審核人員。結(jié)合新《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》和《江西省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理辦法》，制定權(quán)力責(zé)任清單，切實做到“法無授權(quán)不可為”“法定責(zé)任必須為”，確保片區(qū)綜合監(jiān)管機制改革取得良好成效。
四是進一步加大法治宣傳力度。充分利用微信及網(wǎng)絡(luò)平臺，發(fā)布普法信息，普及法律知識。加大新媒體、新技術(shù)運用力度，拓展新媒體陣地，開設(shè)法治宣傳專欄，多渠道、多途徑擴大普法宣傳范圍，增強法治宣傳教育的針對性和實效性。
