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2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保熱點問題解答

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2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保

熱點問題解答來啦!




問題一:為什么要參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?繳了費卻沒用到是不是虧了?

答:《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》第八十二條規(guī)定:“公民有依法參加基本醫(yī)療保險的權(quán)利和義務(wù)。每個人都面臨著不確定的疾病風(fēng)險,醫(yī)保就是用來防范和化解醫(yī)療費用風(fēng)險的。醫(yī)保的本質(zhì)在于互助共濟,體現(xiàn)共建共享的社會責(zé)任和個人健康保障責(zé)任。無論是否生病,每個人都拿出一點錢放到一起,匯成一個大的基金池,萬一哪天生病了,這就是你最好的保障。

問題二:哪些人員可參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?

答:本市行政區(qū)域內(nèi),未參加職工醫(yī)?;蛭窗凑找?guī)定享有其他醫(yī)療保障的下列城鄉(xiāng)居民依法參加居民醫(yī)保:

1.本市戶籍的成年居民。

2.本市未滿18周歲的未成年人。

3.持本市有效居住證且未參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的居民。

4.本市經(jīng)政府有關(guān)部門批準設(shè)立的各類全日制學(xué)校在校在園學(xué)生(以下簡稱“在校學(xué)生”):

各類全日制普通高等院校(包括民辦高校、獨立學(xué)院、成人高等院校全日制普通班)、科研院所(以下統(tǒng)稱“高校”)中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本??粕⑷罩蒲芯可ㄒ韵陆y(tǒng)稱“大學(xué)生”);中等職業(yè)學(xué)校(含中專、技校、職高)、特殊教育學(xué)校、中小學(xué)(含小學(xué)、初中、高中)中實行學(xué)籍管理的全日制學(xué)生;幼兒園、托兒所等幼托機構(gòu)的在冊兒童。

在校學(xué)生包括僑、港、澳、臺籍學(xué)生,不包括以上高校中接受成人高等教育(含脫產(chǎn)、業(yè)余、函授形式學(xué)習(xí))以及進修、網(wǎng)絡(luò)、廣播電視等學(xué)校的學(xué)生。

5.持本市有效居住證的港、澳、臺人員,以及父親或母親持本市有效居住證的港、澳、臺未成年人。

6.在本市居住但未就業(yè)的,持本市取得的外國人永久居留身份證件的外國人。

7.本市認定的高層次人才及其配偶、子女。

問題三:參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,可以享受哪些保障?

答:城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一年繳納一次,繳納一次保障一年,不論身體好壞、年齡大小都可以參保。參保后參保人發(fā)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用可按規(guī)定報銷,享受當年度門診全病種統(tǒng)籌待遇、住院待遇、大病保險待遇,符合條件的還能享受醫(yī)療救助。

問題四:之前參加過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,還需重新辦理參保登記嗎?

答:上年度已參加過城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,并在醫(yī)保信息系統(tǒng)有效登記的城鄉(xiāng)居民,除登記信息有變更外,無需重新辦理居民參保登記,可直接按稅務(wù)部門提供的繳費渠道繳費。

問題五:可以在兩地同時繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,享受雙重保障嗎?

答:不可以。基本醫(yī)療保險原則上不允許重復(fù)參保,參保人員應(yīng)當按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇,不得重復(fù)享受。

問題六:參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,跨省就醫(yī)能不能報銷?

答:可以。參保人員跨省異地就醫(yī),按參保地規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)后,在已開通異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能的定點醫(yī)療機構(gòu),可直接結(jié)算醫(yī)療費用。因特殊原因無法直接報銷結(jié)算的,參保人可先墊付醫(yī)療費用,再攜帶好相關(guān)材料前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請手工報銷。

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來源:贛州市醫(yī)療保障局綜合

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