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職工醫(yī)保門診怎么報銷?

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醫(yī)保,幾乎人人都有。
但是,“醫(yī)保到底怎么報銷?”
很多人卻并不清楚
今天小編給大家現(xiàn)身說法
看看職工醫(yī)保門診醫(yī)療費用
到底是如何報銷的

門診報銷案例

上猶縣某公司職工黃某因身體不適到上猶縣人民醫(yī)院門診就診,醫(yī)療總費用503.67元,符合醫(yī)保政策范圍金額477.2元,扣除起付線31.51元(前期起付線已累計268.49元,合計300元);醫(yī)?;鸾y(tǒng)籌支付267.41元,個人賬戶支付236.26元,個人現(xiàn)金支付0元。


那么,你知道報銷原理嗎?
我們先來看看
贛州市職工醫(yī)保門診報銷政策

職工醫(yī)保普通門診哪些能報銷?



           
并不是所有醫(yī)療費用都屬于醫(yī)保報銷范圍,我們計算的是屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的合規(guī)費用報銷,大家可以通過“國家醫(yī)保服務平臺”app查詢醫(yī)保三大目錄。

職工醫(yī)保普通門診能報銷多少?


圖片

職工門診統(tǒng)籌起付線300元

職工醫(yī)保門診醫(yī)療費用
年度累計計算起付線
(年內(nèi)累計達到了職工門診統(tǒng)籌的起付線,再去看門診就沒有門檻費咯,合規(guī)醫(yī)療費用直接按比例報銷)
如果只是小毛病,在身邊的定點社區(qū)醫(yī)院解決更方便,更實惠~
言歸正傳,來看看是怎么報銷的?
圖片

黃某此次門診醫(yī)療費用由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷的金額為:

【477.2元(符合政策范圍金額)-31.51元(起付線金額)】*60%=267.41元

說明:醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用經(jīng)醫(yī)保報銷后的個人自付部分金額可用個人賬戶余額支付。

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上猶醫(yī)保業(yè)務咨詢熱線:0797-8525363



來源:贛州市醫(yī)療保障局上猶分局

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