1.什么是異地就醫(yī)?異地就醫(yī)是指參保人因隨子女異地生活、異地工作學(xué)習(xí)、所患疾患本地?zé)o法診治等各種原因在其參保統(tǒng)籌地區(qū)以外發(fā)生的就醫(yī)購(gòu)藥行為，分為省內(nèi)異地和跨省異地兩種情況。2.異地就醫(yī)直接結(jié)算有什么好處?未實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)直接結(jié)算，需要參保人員先墊付醫(yī)藥費(fèi)與異地醫(yī)藥機(jī)構(gòu)結(jié)算費(fèi)用，然后回參保地零星報(bào)銷，存在墊付壓力大、報(bào)銷周期長(zhǎng)、往返奔波累、發(fā)票丟失等弊端。實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)直接結(jié)算，參保人員就醫(yī)時(shí)只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保支付費(fèi)用由醫(yī)保部門與異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)按協(xié)議約定結(jié)算。3.異地就醫(yī)直接結(jié)算的報(bào)銷政策是如何規(guī)定的?異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行參保地規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額、門診慢特病病種范圍等有關(guān)政策。區(qū)別在于，省內(nèi)異地就醫(yī)執(zhí)行全省統(tǒng)一規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍);跨省異地就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及有關(guān)規(guī)定(基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材等支付范圍)。4.患者異地就醫(yī)直接結(jié)算先行支付比例是多少?省內(nèi)異地就醫(yī)：從2023年4月開始，執(zhí)行參保地同等的待遇政策。不提高起付線，不另設(shè)先行自付比例，不降低報(bào)銷比例。跨省異地就醫(yī)：異地長(zhǎng)期居住人員備案后在在備案地支付比例原則上執(zhí)行參保地同等標(biāo)準(zhǔn)。臨時(shí)外出轉(zhuǎn)診人員和急診搶救人員支付比例的降幅原則上不超過10個(gè)百分點(diǎn)，非急診非轉(zhuǎn)診的臨時(shí)外出就醫(yī)人員支付比例降幅不超過20個(gè)百分點(diǎn)。5.哪些人員可以異地就醫(yī)直接結(jié)算?符合下列條件的參保人員，可以開展省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算和自助辦理跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。(一)異地長(zhǎng)期居住人員，包括異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員等長(zhǎng)期在參保地外工作、居住、生活的人員。(二)臨時(shí)外出就醫(yī)人員，包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員。6.異地就醫(yī)備案有哪些要求?為保障參保人員醫(yī)保待遇權(quán)益，參保人員異地就醫(yī)前，需向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)備案。省內(nèi)異地就醫(yī)：從2023年4月開始，全省省內(nèi)異地就醫(yī)無需異地就醫(yī)備案，符合條件的參保人員根據(jù)自己異地就醫(yī)實(shí)際情況，可在全省異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。跨省異地就醫(yī)：全省已實(shí)行異地就醫(yī)自助備案服務(wù)。按照“免證明材料、免經(jīng)辦審核、即時(shí)開通、即時(shí)享受”原則，參保人員符合異地就醫(yī)自助備案規(guī)則即可實(shí)時(shí)辦結(jié)。7.如何辦理異地就醫(yī)自助備案?參保人可通過國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、“國(guó)家異地就醫(yī)備案”微信小程序、江西醫(yī)保個(gè)人網(wǎng)廳、江西智慧醫(yī)保APP、贛服通醫(yī)保專區(qū)、贛州醫(yī)保微信公眾號(hào)服務(wù)大廳等方式自助辦理異地就醫(yī)備案。8.異地就醫(yī)自助備案有哪些規(guī)則?長(zhǎng)期居住人員：備案期限不能少于6個(gè)月。備案開始時(shí)間已生效6個(gè)月以上，參保人可根據(jù)自己意愿隨時(shí)取消或變更備案。不足6個(gè)月因客觀原因需取消或變更備案的，需向參保地申請(qǐng)。已辦理有效的長(zhǎng)期居住人員自助備案后，不能在同一時(shí)間段內(nèi)再次辦理長(zhǎng)期居住人員自助備案，可辦理不同備案地的臨時(shí)外出人員自助備案。臨時(shí)外出人員：參保人可根據(jù)自己意愿隨時(shí)取消或變更備案。已辦理有效的臨時(shí)外出人員自助備案后，可在同一時(shí)間段內(nèi)再次辦理不同備案地的臨時(shí)外出人員和長(zhǎng)期居住人員自助備案。9.異地就醫(yī)自助備案如何選擇備案地?辦理自助備案時(shí)原則上直接備案到就醫(yī)地市。其中，如需在北京、上海、天津、重慶、海南、西藏、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)7個(gè)省級(jí)統(tǒng)籌區(qū)跨省異地就醫(yī)的，直接備案到相應(yīng)就醫(yī)省級(jí)統(tǒng)籌區(qū)。10.異地就醫(yī)直接結(jié)算有哪些類型?省內(nèi)異地就醫(yī):已實(shí)現(xiàn)普通住院、精神病住院、放化療住院、生育住院、普通門診、生育門診、門診慢特病、雙通道談判藥結(jié)算和藥店購(gòu)藥等就醫(yī)類型直接結(jié)算。跨省異地就醫(yī):已實(shí)現(xiàn)普通住院、普通門診、門診慢特病和藥店購(gòu)藥直接結(jié)算。(根據(jù)國(guó)家跨省異地直接結(jié)算工作部署，已實(shí)現(xiàn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療五種門診慢特病病種跨省直接結(jié)算。下一步將根據(jù)國(guó)家統(tǒng)一部署和要求，實(shí)現(xiàn)更多門診慢性病病種跨省直接結(jié)算。)上猶醫(yī)保業(yè)務(wù)咨詢熱線：8525363
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