贛州市醫(yī)療保障局上猶分局（分中心）職能及內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)
一、機(jī)構(gòu)職能
（一）辦公室（紀(jì)檢監(jiān)察室)：負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)黨建、黨風(fēng)廉政建設(shè)、群團(tuán)等工作，承擔(dān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)、文電、機(jī)要、督查、檔案、信訪、綜治(平安建設(shè))、節(jié)能、創(chuàng)文創(chuàng)衛(wèi)、安全保密、提案建議、對(duì)外合作交流、綜合性會(huì)議、機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理和重大突發(fā)事件應(yīng)急綜合管理等工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障領(lǐng)域政務(wù)信息、政務(wù)公開、政策宣傳、網(wǎng)絡(luò)輿情監(jiān)測(cè)處置和新聞發(fā)布。承擔(dān)干部人事、機(jī)構(gòu)編制、勞動(dòng)工資以及退休人員服務(wù)管理、干部教育培訓(xùn)、人才隊(duì)伍建設(shè)和統(tǒng)一戰(zhàn)線等工作。
（二）綜合業(yè)務(wù)股：負(fù)責(zé)開展國(guó)家、省、市有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)及有關(guān)補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、藥品醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)和醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格相關(guān)政策法規(guī)的宣傳、咨詢、實(shí)施成效評(píng)估；落實(shí)離休干部醫(yī)藥費(fèi)單獨(dú)統(tǒng)籌管理。承擔(dān)法治建設(shè)、行政復(fù)議、行政應(yīng)訴、鄉(xiāng)村振興、蘇區(qū)振興政策落實(shí)等工作。開展醫(yī)療保障基金運(yùn)行數(shù)據(jù)的采集、統(tǒng)計(jì)、分析和內(nèi)控管理等工作。承擔(dān)大病保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)等有關(guān)補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、藥品醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購(gòu)和醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格的日常工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)化和信息化建設(shè)、醫(yī)療保障監(jiān)測(cè)等工作。承擔(dān)落實(shí)國(guó)家深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)、國(guó)家首批醫(yī)療保障信息化試點(diǎn)、國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)等具體工作。
(三)定點(diǎn)管理與稽核執(zhí)法股：貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市醫(yī)藥服務(wù)管理、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理和稽核檢查、基金監(jiān)管政策法規(guī)和工作計(jì)劃。執(zhí)行全市統(tǒng)一的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法，受理醫(yī)藥機(jī)構(gòu)新增納入醫(yī)療保障定點(diǎn)申請(qǐng)并進(jìn)行初審；承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議的簽訂、定期考核及日常監(jiān)督檢查管理等工作。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店履行醫(yī)保協(xié)議，參保人員享受醫(yī)療保障待遇等情況實(shí)施檢查。承擔(dān)落實(shí)國(guó)家醫(yī)保基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點(diǎn)等具體工作。
(四)基金運(yùn)行股：貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金收入、預(yù)算、結(jié)算管理政策法規(guī)和工作計(jì)劃，并及時(shí)向市局、市中心報(bào)告預(yù)算執(zhí)行情況；負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)及有關(guān)補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、藥品醫(yī)用耗材采購(gòu)費(fèi)用等基金支出的復(fù)核、結(jié)算工作，推進(jìn)落實(shí)醫(yī)保支付方式改革，承擔(dān)落實(shí)國(guó)家區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)(DIP)等具體工作。
(五)經(jīng)辦服務(wù)股(含窗口)：貫徹落實(shí)全市統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)及有關(guān)補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程和工作計(jì)劃。負(fù)責(zé)優(yōu)化營(yíng)商環(huán)境、深化“放管服”改革、與稅務(wù)部門銜接等工作；承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)及有關(guān)補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、藥品醫(yī)用耗材采購(gòu)費(fèi)用等基金支出的初審以及參保登記、保費(fèi)征繳、異地就醫(yī)管理、醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)等有關(guān)政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)的經(jīng)辦管理。負(fù)責(zé)分中心經(jīng)辦服務(wù)大廳和其他醫(yī)保經(jīng)辦渠道標(biāo)準(zhǔn)化、醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)體系建設(shè)和日常管理。承擔(dān)落實(shí)國(guó)家自助開通異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)試點(diǎn)、國(guó)家門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試點(diǎn)、江西省醫(yī)保電子憑證試點(diǎn)等具體工作。
三、其他事項(xiàng)
主要負(fù)責(zé)人：尹津
地址：贛州市上猶縣稍口行政小區(qū)E棟4樓
聯(lián)系方式：0797-8541068、0797-8525363
辦公時(shí)間：8:30—12:00 14:30—17:30（周一至周五，節(jié)假日除外）
