辦理跨省就醫(yī)備案時要選好具體的醫(yī)院嗎？異地就醫(yī)備案成功后，哪些藥、哪些檢查項目能報銷，報銷比例是多少？9月10日，省醫(yī)保局發(fā)布跨省異地就醫(yī)備案指南，對參保群眾關(guān)心的異地就醫(yī)相關(guān)熱點問題進(jìn)行詳細(xì)解答。
四類人跨省就醫(yī)須備案
我省明確，參保人省內(nèi)看病“無異地”。比如吉安參保人去南昌、贛州等省內(nèi)其他設(shè)區(qū)市看病，不用備案，只有跨省就醫(yī)時必須辦理跨省異地就醫(yī)備案，否則影響醫(yī)保報銷。
四類人跨省就醫(yī)須備案，主要包括：退休后長期在外地定居的人；長期在外地居住的人；被單位派往外地長期工作的人；因病情需要轉(zhuǎn)診到外地治療的人，比如一名吉安參保人查出患罕見肺病，醫(yī)生建議去廣州大醫(yī)院治療，這類跨省轉(zhuǎn)診須備案。
辦理備案不用排隊，線上可打開“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序、“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”App、“贛服通”醫(yī)保專區(qū)、江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳、“江西智慧醫(yī)?！盇pp、“江西醫(yī)療保障”微信公眾號辦理。如果不會操作智能手機，可以帶好身份證或社保卡，直接到參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口或部分便民服務(wù)網(wǎng)點辦理。
一些特殊情況就醫(yī)不用備案，如因急診或搶救需異地住院，未辦理異地急診備案，只要就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)在入院登記時上傳急診標(biāo)志，就視同辦理了備案，不影響醫(yī)保報銷。
異地就醫(yī)備案七大熱點問題解答
問題一：備案時要選好具體的醫(yī)院嗎？
答：不用。跨省看病，不管是普通門診還是住院，只要到當(dāng)?shù)氐漠惖鼐歪t(yī)聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，就能刷醫(yī)保就診。
問題二：備案了但臨時不去了，怎么取消異地就醫(yī)備案？
答：備案是有有效期的（辦理備案時可選時間段），過了有效期，備案就會自動失效，不用特意取消。如想在有效期內(nèi)提前取消，通過原來辦理備案的渠道，在“備案記錄”點擊“取消備案”即可。長期備案非客觀原因6個月內(nèi)不能取消或者變更備案地，如有特殊情況需取消，可聯(lián)系參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
問題三：我要同時在北京和上海看病，可以備案兩個地方嗎？
答：此類情形要分情況。如果在北京或者上海備案類型為“跨省異地長期居住人員”，就不能在另外一個省份辦理“跨省異地長期居住人員”備案。但可以辦理“跨省臨時外出就醫(yī)人員”備案，或者兩個城市都辦理“跨省臨時外出就醫(yī)人員”備案。
問題四：我孩子還小，需要在外省看病，能幫他備案嗎？
答：可以。首推線上辦理，也可以線下辦理，要帶好家長和孩子的身份證等材料，去參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口辦理。
問題五：我長期異地備案在廣州，今年辦理了高血壓門診慢病想在廣州看病，還需要再次異地備案嗎？
答：不需要。如果已在參保地完成高血壓門特資格認(rèn)定，且原先的異地就醫(yī)備案未過期，就不需要重新辦理異地備案。
問題六：我臨時到外省看病，入院時忘備案了，能補辦嗎？
答：能補辦?？稍诔鲈航Y(jié)算前，通過線上渠道補辦異地就醫(yī)備案，但要注意，須將備案起始日期回溯至入院或就診前。補辦成功后，只要是在跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就診，就能按正常流程直接結(jié)算醫(yī)保費用，不需要自掏腰包墊付。
問題七：為什么我的線上備案顯示不成功？
答：最常見的就是姓名、身份證號、參保地或就醫(yī)地等基礎(chǔ)信息填寫錯誤，比如參保地是“省本級”卻選成了“南昌市”；或者是給小孩代辦備案，卻用了家長的信息登記等。也可能是有效期內(nèi)存在其他備案信息，如重復(fù)申請了兩個地方的長期備案。
報銷要記住“兩看”原則
備案成功后，跨省看病可以直接掃醫(yī)保碼或刷社保卡，醫(yī)院會自動直接結(jié)算，不用拿著一堆票據(jù)回老家報銷。那么，直接結(jié)算時哪些能報？報銷比例是多少？要記住“兩看”原則：一看就醫(yī)地醫(yī)保目錄，即參保人在哪個城市看病，直接結(jié)算時就按這個城市的醫(yī)保目錄來報銷。如在湖南看病，哪些藥、哪些檢查項目能報銷，要按湖南的醫(yī)保目錄來，哪怕江西的醫(yī)保目錄里有該項，而湖南的醫(yī)保目錄里沒有，那也不能報銷。二看參保地政策，即跨省異地就醫(yī)時，醫(yī)保報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額（封頂線）、門診慢特病病種范圍等，均按照?參保地的規(guī)定執(zhí)行。例如，南昌參保職工小王，到廣東某三甲醫(yī)院住院治病，辦理備案后，不管廣東住院起付線、報銷比例是多少，都按南昌“800元起付線、85%報銷比例”來結(jié)算。
這些異地就醫(yī)直接結(jié)算知識請掌握
問：我是江西的參保職工，但是長期在外省工作，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院看普通門診能報銷嗎？
答：能。只要辦理了異地就醫(yī)備案，在異地就醫(yī)跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)看普通門診就能按規(guī)定報銷。
問：我在老家鷹潭參加居民醫(yī)保，能在外省門診看病醫(yī)保報銷嗎？
答：此類情形要分情況。我省城鄉(xiāng)居民參保人看普通門診，只能在本地縣中醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）報銷，但不能跨省門診報銷。但如果辦理了門診特殊慢性病或者購買“雙通道”藥品，可按規(guī)定報銷。
問：哪些門診慢性病可以跨省直接結(jié)算？
答：目前，我省已經(jīng)實現(xiàn)了10種門診慢性病跨省直接結(jié)算，包括慢阻肺、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎、高血壓、糖尿病、癌癥放化療、尿毒癥透析、器官移植后的抗排異治療。
問：我在異地購買“雙通道”藥品，怎么報銷？
答：首先，要辦理異地就醫(yī)備案，再將“雙通道”藥品相關(guān)費用帶回來零星報銷。如果藥品在江西省“雙通道”藥品目錄內(nèi)，按江西省“雙通道”支付標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，若無對應(yīng)品種的，按同通用名同品規(guī)的最低醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)予以支付。
問：我是醫(yī)療救助對象，去省外看病，可以直接結(jié)算嗎？
答：可以。只要辦理了備案，在省外異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)看病，就能實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助費用“一站式”直接結(jié)算。
問：我長期備案在杭州，臨時回上饒老家看病能報銷嗎？
答：可以。如果是上饒參保，長期備案在杭州，偶爾回老家上饒的定點醫(yī)療機構(gòu)看病購藥，就不用取消杭州的備案，也不用重新辦理上饒的備案，直接掃醫(yī)保碼或刷社保卡就能結(jié)算，并不會取消或凍結(jié)在參保地的醫(yī)保權(quán)益。
問：為什么我辦理了備案，還是沒辦法結(jié)算？
答：首先看備案是否在有效期內(nèi)，特別是轉(zhuǎn)診、臨時外出就醫(yī)等備案，如果過期了要盡快重新辦理。再查一下就診的醫(yī)院是否開通了異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)，如果就診的醫(yī)院尚未接入該系統(tǒng)，就沒辦法直接結(jié)算。也可能是參保狀態(tài)有問題，比如尚未參?；蛭蠢U納醫(yī)保費用、已參保但仍處于待遇等待期內(nèi)（比如未在集中參保繳費期參保的），建議提前查詢自己的參保狀態(tài)是否正常。最后再看看是不是在當(dāng)?shù)剡€有未辦理出院結(jié)算的費用。比如小李在江西老家住院治療后，因病情變化轉(zhuǎn)診到外地，但未辦理原醫(yī)院的出院手續(xù)和醫(yī)保結(jié)算，可能導(dǎo)致新醫(yī)院入院登記失敗，系統(tǒng)提示“該人員在院狀態(tài)，不能辦理入院”。這時候，就需要先結(jié)算老家醫(yī)院的費用，再到異地入院登記。如果按照以上方式核實無誤，結(jié)算卻仍然報錯，可尋求就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)幫助或保留醫(yī)院系統(tǒng)報錯頁面的截圖，直接聯(lián)系參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，反饋問題詳情，由工作人員進(jìn)一步協(xié)助處理。
異地就醫(yī)醫(yī)保這些事兒，看著復(fù)雜，其實沒那么難。記住“省內(nèi)無異地，跨省要備案”，手機一點就搞定；報銷就看“就醫(yī)地目錄、參保地政策”，直接刷碼很省心。
