參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，在門診可以報銷什么？
廣大城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保群眾
下面這些門診待遇你要知道
一、普通門診待遇
政策范圍內(nèi)費用普通門診費用，二級以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診統(tǒng)籌支付比例不低于50%，二級及二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不低于25%，年度最高支付限額不低于400元。
二、高血壓糖尿病“兩病”門診待遇
參保城鄉(xiāng)居民被診斷為高血壓糖尿病而未納入門診慢性病病種管理，且需服用降壓藥、降血糖藥物的患者納入“兩病”門診用藥保障，政策范圍內(nèi)用藥費用支付比例不低于50%。實施以來，醫(yī)保報銷超過26.43億元。
三、門診特殊病慢性病待遇
城鄉(xiāng)居民門診慢特病經(jīng)備案后，在一個自然年度內(nèi)，參?；颊咴卺t(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含開通基本醫(yī)保門診慢特病結(jié)算的定點藥店）治療、購買慢特病藥品產(chǎn)生的醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用享受相對應(yīng)的待遇。
門診慢性病：單病種的報銷限額在2000元左右，患多種疾病的，原則上每增加一個病種增加1000元左右的支付限額，總額不超過5000元，政策范圍內(nèi)費用不設(shè)起付線、報銷比例60%左右。如已備案高血壓、糖尿病的門診慢性病患者，在一個自然年度內(nèi)，每次看病購藥可報銷60%左右，沒有起付線，全年最高可報銷3000元左右。
門診特殊?。?/span>年度內(nèi)累計起付線為1200元，超過起付線后的政策范圍內(nèi)費用報銷比例70%，封頂線與住院封頂線合并計算。
四、國家談判藥品“雙通道”待遇
參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的患者憑定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（定點“互聯(lián)網(wǎng)”醫(yī)療機(jī)構(gòu)）處方在“雙通道”藥店購買“雙通道”藥品，執(zhí)行與開具處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)相同的醫(yī)保待遇政策，按照各統(tǒng)籌地區(qū)現(xiàn)行門診特殊病慢性病以及國家醫(yī)保談判藥品門診待遇等門診保障政策執(zhí)行。
五、國家醫(yī)保談判藥品門診待遇
參加城鄉(xiāng)居民的參?；颊?，在先行扣除談判藥10%自付費用后，其余的政策范圍內(nèi)費用，每種藥每年須支付一次且只支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)（即起付線）金額1200元，統(tǒng)籌基金支付比例70%，談判藥的起付線與住院起付線分別計算，最高支付限額（即封頂線）與統(tǒng)籌地住院最高支付限額合并計算。
注：各地政策不同，請以參保地醫(yī)保政策為準(zhǔn)。
2025年度贛州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
集中繳費期2月28日截止
普通居民400元/人/年！
更多醫(yī)保政策
可咨詢市醫(yī)療保障局各分局
章貢區(qū)：
0797—8083760/8083790/8270855
經(jīng)開區(qū)：0797—8173719
蓉江新區(qū)：0797—8109331
南康區(qū)：0797—6625946/6625025
贛縣區(qū)：0797—4440029
信豐縣：0797—3331956
大余縣：0797—8722628
上猶縣：0797—8525363
崇義縣：0797—3815990/3812634
安遠(yuǎn)縣：0797—3727055/3753779
龍南市：0797—3512155/3512121
全南縣：0797—2632997
定南縣：0797—4290370
興國縣：0797—5322751
寧都縣：0797—6926972/6833228
于都縣：0797—6223343
瑞金市：0797—2524798/2524898
會昌縣：0797—5631766
尋烏縣：0797—2831523
石城縣：0797—5721187
