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【醫(yī)保直通車】關于生育保險報銷,你想知道的都在這里

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需要滿足什么條件才能享受職工生育保險待遇?

職工生育保險報銷由哪幾部分組成?

報銷流程是什么?

……
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下面為大家整理了一份生育險報銷的最全攻略

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Q
一、需要滿足什么條件才能享受職工生育保險待遇?

A

正常繳納職工基本醫(yī)療保險的女職工和男職工未就業(yè)配偶自參保繳費三十日后開始享受生育醫(yī)療費用待遇。在江西省范圍內女職工連續(xù)繳費至生育時滿一年以上且生育后處于正常繳費狀態(tài)的,享受生育津貼待遇。男職工未就業(yè)配偶不享受生育津貼待遇。


Q
二、居民醫(yī)??梢韵硎苣男┥龍箐N待遇?
A
2022年9月2日起入院的城鄉(xiāng)居民享受生育醫(yī)療費用報銷條件與基本醫(yī)保一致,不設置額外附加條件。生育醫(yī)療費用報銷待遇按基本醫(yī)保、大病保險規(guī)定執(zhí)行,取消病種報銷限額,符合醫(yī)療救助享受條件的,按規(guī)定享受醫(yī)療救助待遇。


Q
三、生育醫(yī)療費用哪些能報?哪些不能報?
A

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Q
四、男職工未就業(yè)配偶如何享受生育報銷待遇?
A

男職工未就業(yè)配偶享受生育報銷待遇與職工醫(yī)保一致:其中產前檢查費用由統(tǒng)籌基金按一個懷孕周期1000元限額報銷;住院發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療費用,按照職工基本醫(yī)療保險的起付標準、報銷比例、年度最高支付限額等有關規(guī)定執(zhí)行。注:男職工未就業(yè)配偶如還參加居民醫(yī)保的,其生育醫(yī)療費用由職工醫(yī)?;鸢匆?guī)定支付,不得在居民醫(yī)保基金中重復報銷。


Q
五、在異地生產的孕產婦如何報銷生育醫(yī)療費用?
A
辦理方式:參保人可通過贛州市任一醫(yī)保經辦機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))醫(yī)保便民服務點線下辦理,或通過省公服平臺線上申報或線下直接郵寄的形式申請生育保險待遇核定與支付業(yè)務。

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備注:1、需提供參保人有效的銀行賬號信息;2、男職工未就業(yè)配偶報銷生育醫(yī)療費用的,醫(yī)保信息平臺如無法通過其他部門獲得結婚證信息,由辦理人提供。


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重點來了,做好筆記哦

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公服平臺線上申報流程



01

進入江西醫(yī)保網上服務大廳

(https://ggfw.ybj.jiangxi.gov.cn/#/Index),如有賬號則直接登入,沒有賬號需注冊申請。圖片


02

注冊申請

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03

登錄個人網廳

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04

點擊進入個人網廳

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05

選擇我要辦菜單事項

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06

點擊事項名稱

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07

上傳所需材料并提交

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縣醫(yī)保業(yè)務咨詢熱線:0797-8525363


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